Cuidado ao paciente com delirium na unidade de terapia intensiva: o olhar do enfermeiro / Care for patients with delirium in the intensive care unit: the nurse's view

Objetivo:analisar o cuidado ao paciente com delirium na Unidade de Terapia Intensiva através do olhar do enfermeiro. Metodologia: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado em duas UTI adulto de um hospitalar público, Bahia, Brasil. Participaram do estudo 12 enfermeiros que atenderam aos critérios de inclusão. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada e analisados por meio da análise de conteúdo. Resultados: os resultados foram organizados em categorias os quais revelam que os aspectos do cuidado ao paciente com delirium envolvem atuar, perante aprevenção do delirium, o uso de instrumentos para sua identificação, as intervenções para o cuidado direcionado ao paciente e as facilidades e dificuldades do enfermeiro no cuidado ao paciente com delirium em UTI.Conclusão: o cuidado ao paciente com delirium envolve medidas de prevenção,uso de instrumentos para a sua identificação e ações farmacológicas e não farmacológicas parao seu tratamento. Ademais, o cenário de atuação revela facilidades e dificuldades relacionadas à aproximação com a temática, estando o suporte fornecido pelo serviço de saúde para sua atuação, como desfavorável e o conhecimento, como facilitador/dificultador para o manejo do delirium

Objective: to analyze the care for patients with delirium in the Intensive Care Unit through the eyes of the nurse. Methodology: qualitative, exploratory, and descriptive study carried out in two adult ICUs of a public hospital in Bahia, Brazil. Twelve nurses who met the inclusion criteria participated in the study. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using content analysis. Results: the results were organized into categories which reveal that the aspects of care for patients with delirium involve acting before the prevention of delirium, the use of instruments for its identification, the interventions for the care directed to the patient, and the facilities and difficultiesof nurses in the care of patients with delirium in the ICU. Conclusion: care for patients with delirium involves preventive measures, the use of instruments for its identification, and pharmacological and non-pharmacological actions for its treatment. Also, the performance scenario reveals facilities and difficulties related to approaching the theme, with the support provided by the health service for its performance, as unfavorable and knowledge, as a facilitator/hindrance for the management of delirium

Dilemas éticos vivenciados pela equipe de saúde no cuidado da pessoa em tratamento oncológico / Dilemas éticos experimentados por el equipo de salud en el cuidado de la persona en tratamiento oncológico / Ethical dilemmas experienced by the health team in the care of the person in cancer treatment

Objetivo: conhecer os dilemas éticos vivenciados na prática da equipe de saúde no cuidado da pessoa em tratamento oncológico. Método: estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa realizado em uma unidade de assistência de alta complexidade em oncologia em um município do interior da Bahia, Brasil. Foi realizada entrevista semiestruturada, que contou com a participação de onze profissionais da área da saúde. A análise dos dados ocorreu utilizando-se a técnica de Análise de Conteúdo proposta por Bardin. Resultados: o estudo apontou que os profissionais de saúde que atuam em cuidados oncológicos vivenciam dilemas éticos na prática, frente às intervenções nos cuidados paliativos, tais como não revelar o diagnóstico à pessoa com câncer e dúvida quanto às manobras para reanimar ou não. Conclusão: os profissionais de saúde vivenciam dilemas éticos cotidianamente e, em sua maioria, possuem conhecimento sobre eles, embora tenha sido encontrada ambiguidade entre os termos conflito ético e dilema ético.

Objetivo: conocer los dilemas éticos experimentados en la práctica del equipo de salud en el cuidado de la persona en tratamiento oncológico. Método: estudio cualitativo utilizando el marco metodológico Historia Oral de la Vida. Se realizaron entrevistas a 13 hombres en procesos penales por violencia conyugal vinculados a la 2ª Corte de Justicia por la Paz en la Casa del municipio de Salvador, Bahía, Brasil. Los datos fueron interpretados a la luz del marco teórico sobre la masculinidad. Resultados: el estudio señaló que los profesionales de la salud que trabajan en la atención oncológica experimentan dilemas éticos en la práctica, frente a las intervenciones en cuidados paliativos, como no revelar el diagnóstico a la persona con cáncer y tener dudas sobre las maniobras para revivir o no. Conclusión: los profesionales de la salud experimentan dilemas éticos a diario y, en su mayor parte, tienen conocimiento sobre ellos, aunque se ha encontrado ambigüedad entre los términos conflicto ético y dilema ético.

Objective: to know the ethical dilemmas experienced in the practice of the health team in the care of the person in cancer treatment.to know the ethical dilemmas experienced in the practice of the health team in the care of the person in cancer treatment. Method: exploratory and descriptive study of qualitative approach conducted in a unit of high complexity assistance in oncology in a municipality in the countryside of Bahia, Brazil. A semi-structured interview was conducted, with the participation of eleven health professionals. Data analysis occurred using the Content Analysis technique proposed by Bardin. Results: the study pointed out that health professionals working in cancer care experience ethical dilemmas in practice, before interventions in palliative care, such as not revealing the diagnosis to the person with cancer and doubt as to the maneuvers to revive or not. Conclusion: health professionals daily experience ethical dilemmas and most have knowledge about them, although ambiguity has been found between the terms ethical conflict and ethical dilemma.

Validação de cartilha para promoção do conforto de familiares com parentes hospitalizados / Validation of a booklet designed to promote comfort of relatives of hospitalized patients

Objetivo validar o conteúdo de cartilha educativa para promoção do conforto de familiares com parentes hospitalizados. Métodos estudo metodológico, desenvolvido em Unidade de Terapia Intensiva, em três etapas: construção de cartilha educativa, validação por especialistas e análise semântica. Para análise do grau de relevância e pertinência do conteúdo e imagens, empregou-se o Índice de Validade de Conteúdo e adotaram-se os valores ≥0,80. Resultados a cartilha obteve avaliação satisfatória em relação aos critérios avaliados, obtendo Índice de Validade de Conteúdo geral de 0,87. Os itens que não alcançaram índice de validade de conteúdo adotado foram reformulados. Na avaliação realizada pelos juízes, evidenciou-se adequação do conteúdo às principais necessidades de informação. Conclusão o conteúdo da cartilha educativa apresentou índices de validade adequados, constituindo-se subsídio para esclarecer dúvidas de familiares, sendo, portanto, ferramenta para educação em saúde.

Objective to validate the content of an educational booklet to promote comfort of relatives of hospitalized patients. Methods methodological study developed in an Intensive Care Unit carried out in three stages: construction of the educational booklet, expert validation, and semantic analysis. The Content Validity Index was used to analyze the degree of relevance and pertinence of the content and the images; values ≥0.80 were adopted. Results the booklet obtained a satisfactory evaluation in to the evaluated criteria, with an overall Content Validity Index of 0.87. Items that did not reach the content validity index adopted were reformulated. The evaluation made by the judges evidenced that the content was adequate to the main information needs. Conclusion the content of the educational booklet presented adequate validity indices, thus representing an aid to clarify doubts of relatives, and being, therefore, a tool for health education.

Cross-cultural adaptation of the General Comfort Questionnaire to Brazilian patients with myocardial infarction.

OBJECTIVE: Describe the first stages of the cross-cultural adaptation process of the General Comfort Questionnaire for myocardial infarction patients in intensive care units. METHOD: This is a study of qualitative and quantitative research and analysis techniques. Conceptual, item, semantic and operational equivalence was performed. Fifteen items were added to the original instrument to better represent the comfort experienced by myocardial infarction patients in intensive care units. The content validity index was applied to analyze the answers of the experts; it was considered adequate above 0.78. RESULTS: Some changes suggested by the experts for better understanding were adopted. All items were kept, obtaining a scale of sixty-three items. In the pre-test conducted with 30 subjects, the instrument was considered adequate to the target audience. CONCLUSION: The adapted version of the General Comfort Questionnaire for people with myocardial infarction is adequate to the target audience.

Cross-cultural adaptation of the General Comfort Questionnaire to Brazilian patients with myocardial infarction / Adaptación transcultural del General Comfort Questionnaire para brasileños con infarto de miocardio / Adaptação transcultural do General Comfort Questionnaire para brasileiros com infarto do miocárdio

ABSTRACT Objective: Describe the first stages of the cross-cultural adaptation process of the General Comfort Questionnaire for myocardial infarction patients in intensive care units. Method: This is a study of qualitative and quantitative research and analysis techniques. Conceptual, item, semantic and operational equivalence was performed. Fifteen items were added to the original instrument to better represent the comfort experienced by myocardial infarction patients in intensive care units. The content validity index was applied to analyze the answers of the experts; it was considered adequate above 0.78. Results: Some changes suggested by the experts for better understanding were adopted. All items were kept, obtaining a scale of sixty-three items. In the pre-test conducted with 30 subjects, the instrument was considered adequate to the target audience. Conclusion: The adapted version of the General Comfort Questionnaire for people with myocardial infarction is adequate to the target audience.

RESUMEN Objetivo: Describir las etapas iniciales del proceso de adaptación transcultural del General Comfort Questionnaire para personas con infarto de miocardio internadas en terapia intensiva. Método: Estudio cuyas técnicas de investigación y análisis fueron de naturaleza cualitativa y cuantitativa. Se realizó la equivalencia conceptual, de ítems, semántica y operacional. Quince elementos fueron añadidos al instrumento original para retratar mejor el confort experimentado por personas con infarto en terapia intensiva. Se aplicó el índice de validez de contenido para análisis de las respuestas de los especialistas y fue considerado adecuado por encima de 0,78. Resultados: Algunas alteraciones fueron sugeridas por los expertos para una mejor comprensión, las cuales fueron adoptadas. Todos los ítems fueron mantenidos, obteniéndose una escala con sesenta y tres ítems. En el pre-test, realizado con 30 sujetos, se constató la adecuación del instrumento al público objetivo. Conclusión: El General Comfort Questionnaire para personas con infarto de miocardio es una versión propicia para la aplicación al público objetivo.

RESUMO Objetivo: Descrever as etapas iniciais do processo de adaptação transcultural do General Comfort Questionnaire para pessoas com infarto do miocárdio internadas em terapia intensiva. Método: Estudo cujas técnicas de investigação e análise foram de natureza qualitativa e quantitativa. Realizou-se a equivalência conceitual, de itens, semântica e operacional. Quinze itens foram acrescentados ao instrumento original para retratar melhor o conforto experienciado por pessoas com infarto em terapia intensiva. Aplicou-se o índice de validade de conteúdo para análise das respostas dos especialistas, sendo considerado adequado acima de 0,78. Resultados: Algumas alterações foram sugeridas pelos especialistas para melhor compreensão, as quais foram adotadas. Todos os itens foram mantidos, obtendo-se uma escala com 63 itens. No pré-teste, realizado com 30 sujeitos, constatou-se a adequação do instrumento ao público - alvo. Conclusão: O General Comfort Questionnaire para pessoas com infarto do miocárdio configura-se como uma versão propícia a aplicação ao público alvo.

Adaptação transcultural e validade de conteúdo do questionário geral de conforto para pessoas com infarto do miocárdio / Cross-cultural adaptation and validation of the content of the general questionnaire of comfort for people with myocardial infarction / Adaptación cultural y validación del contenido del cuestionario general de comodidad para las personas con infarto de miocárdio

Introdução: O conforto é considerado uma meta importante do cuidado de enfermagem. Não existem instrumentos específicos para mensurar o nível de conforto de pessoas com infarto agudo do miocárdio internadas em unidade de terapia intensiva, embora esse evento cardiovascular ameace a vida e provoque sofrimento. Consistiu em objetivo geral adaptar transculturalmente o General Comfort Questionnarie (GCQ) para a medida do conforto de pessoas com infarto do miocárdio internadas em UTI e como objetivos específicos: descrever e discutir a validade de conteúdo no processo de adaptação transcultural de instrumentos para medidas de fenômenos subjetivos; realizar a equivalência conceitual, de itens, semântica e operacional do General Comfort Questionnarie (GCQ). Métodos: Trata-se de uma investigação metodológica rigorosa que consta de etapas protocolares do processo de adaptação transcultural que compreendeu: (1) Equivalência conceitual e de itens- etapa em que foi realizada uma ampla revisão de literatura sobre o construto conforto e sua relevância no contexto brasileiro, compreensão dos conceitos que embasam o instrumento original e adequação dos itens para a situação de pessoas com diagnóstico de IAM internadas na UTI; (2) Equivalência semântica que correspondeu as seguintes etapas: tradução, síntese, retrotradução, síntese, avaliação pelo autor do instrumento original, tradução avaliação pelo comitê de juizes e público alvo e pré-teste e equivalência operacional. Resultados: Os desfechos encontrados nesse estudo após a validade de conteúdo nos apontam para uma versão brasileira do General Comfort Questionnarie GCQ- IAM que configura-se como propícia para aplicação em pessoas com infarto do miocárdio, internados na UTI. Para tanto, é necessária a realização da equivalência de mensuração que relaciona-se ao estudo psicométrico do instrumento, cogitada para ser realizada muito em breve, a fim de completar o processo de adaptação transcultural. Conclusão: A adaptação transcultural do GCQ para pessoas com IAM reforça a Política Nacional de Humanização do Ministério da Saúde e oferece aos profissionais de saúde que atuam em UTI uma ferramenta válida para avaliar o conforto de pessoas com infarto do miocárdio, numa perspectiva multidimensional e pode orientar práticas de cuidar dirigidas a promoção do conforto.(AU)

Conhecimento de familiares acerca das úlceras por pressão e de seus direitos à reparação / Awareness of family members in relation to pressure ulcers and their rights to remediation / Conocimiento de famílias sobre las úlceras por presión y de sus derechos a la reparación

Estudo descritivo de abordagem qualitativa, com objetivo de discutir o conhecimento dos familiares de pessoas internadas com úlceras por pressão acerca de seus direitos à reparação de danos causados pela úlcera. Os dados foram obtidos de entrevistas semiestruturadas aplicadas para familiares acompanhantes de pessoas hospitalizadas com úlcera por pressão, entre agosto e setembro de 2012. A organização dos dados seguiu as etapas da análise de conteúdo. Para os familiares, as pessoas que se encontram hospitalizadas inevitavelmente desenvolvem as úlceras por pressão devido à imobilização e umidade; aplicação de emolientes, modificação da posição no leito e recorrer a ajuda espiritual são ações de cuidados adotadas pelos familiares. Reconhecem que a instituição oferece recursos insuficientes para a assistência a seus parentes e desconhecem seus direitos de reparação diante da formação de úlceras na hospitalização.

A descriptive study of a qualitative approach, with the purpose of discussing the awareness of the family of hospitalized patients, with pressure ulcers, in relation to their rights to repair for damages caused by the ulcers. The data was obtained from semi-structured interviews applied to family members accompanying hospitalized patients with pressure ulcers, between August and September 2012. The organization of the information was in accordance with content analysis phases. For family members, hospitalized patients inevitably develop pressure ulcer due to immobilization and humidity; application of emollients, changing position in bed and resorting to spiritual aid are actions adopted by family members. It is recognized that the institution offers insufficient resources for assistance to family members and unawareness of their rights for d care, but are unaware of their rights for remediation due to the formation of ulcers during hospitalization.

Estudio descriptivo de abordaje cualitativo, objetivó discutir el conocimiento de los familiares de personas hospitalizadas con úlceras por presión acerca de sus derechos a una indemnización por los daños causados por la úlcera. Los datos fueron obtenidos a partir de entrevistas semiestructuradas aplicadas para familiares acompañantes de personas hospitalizadas con ulcera por presión, entre agosto y septiembre de 2012. La organización y los datos siguieron las etapas del análisis de contenido. Para los familiares, las personas que se encuentran hospitalizadas inevitablemente desarrollan las úlceras por presión debido a la inmovilización y humedad; aplicación de emolientes, cambio de posición en la cama y recurrir a ayuda espiritual son acciones de cuidados adoptados por familiares. Reconocen que la institución ofrece recursos insuficientes para la asistencia a sus parientes y desconocen sus derechos de reparación frente a la formación de úlceras durante la hospitalización.